Concepto, frecuencia e importancia de la Insuficiencia Cardiaca


A
Insuficiencia cardiaca:
concepto, frecuencia e importancia



Dr. Antonio  Guijarro  Morales

Jefe Clínico de Cardiologia
Hospital Universitario "San Cecilio"
Granada  España





¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

La función del corazón consiste en recibir e impulsar sangre hacia todo el organismo, para satisfacer sus necesidades de oxígeno y alimentos.

Insuficiencia Cardiaca es el conjunto de anomalías resultantes cuando el corazón es incapaz de bombear un volumen de sangre suficiente para suplir las necesidades del organismo.

¿ Es preocupante la insuficiencia cardiaca?
La insuficiencia cardiaca es una situación grave, generalmente progresiva e irreversible, finalmente mortal, que puede complicar la evolución de cualquier enfermedad del corazón.

En el Estudio Framingham (1971) se estimó que el 70% de los pacientes con insuficiencia cardiaca fallecían en un plazo de 8 años.

Los casos más avanzados o clase IV tenían una mortalidad de más del 60% en el primer año.

En la actualidad el pronóstico ha mejorado, gracias a la eficacia de los modernos tratamientos.

Sin embargo publicaciones del año 2000 estiman que la mortalidad para la insuficiencia cardiaca sintomática sigue siendo alta: un 25% al año en los casos de insuficiencia cardiaca leve a moderada, y superior al 50% al año en la insuficiencia cardiaca severa.

Los pacientes con disfunción ventricular asintomáticos tienen un pronóstico mucho mejor que los sintomáticos.

El pronóstico de los pacientes con disfunción diastólica es mal conocido.

El pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca es peor cuando hay alguno de los factores siguientes: sexo masculino, edad avanzada, o clase funcional avanzada.

Naturalmente un paciente con insuficiencia cardiaca debe preocuparse de su estado, pero, más que obsesionarse con el diagnóstico, debe procurar ser disciplinado y constante en su tratamiento, para compensar la situación y convivir con ella lo más confortablemente posible.

¿Es frecuente la insuficiencia cardiaca?

La insuficiencia cardiaca es una de las condiciones patológicas más frecuentes y mortíferas en todo el mundo.

Si consideramos un grupo de mil personas al azar, entre ellas hay doce que padecen insuficiencia cardiaca.

Cada año que pase aparecerán tres nuevos casos de insuficiencia cardiaca dentro del grupo.

La incidencia relativa de insuficiencia cardiaca se duplica por cada década de vida por encima de los 45 años.

Por encima de los 65 años, de cada mil personas cien padecen insuficiencia cardiaca.

¿Afecta la insuficiencia cardiaca a todos por igual?

La insuficiencia cardiaca es un problema universal, pero no afecta por igual a todas las personas.

En España existe una importante variabilidad interregional en la morbi-mortalidad por insuficiencia cardiaca.

Mientras que en Asturias o Barcelona mueren 140 personas de insuficiencia cardiaca, en Lugo o Granada fallecen 220, según datos referidos al periodo 1980-1993.

En periodos previos (1980-1984) estas variaciones interregionales eran todavía más acusadas.

Parece ser que el desequilibrio geográfico se relaciona con el diferente nivel económico, sociocultural, y sobretodo educacional.

En los EEUU y Reino Unido también se han detectado diferencias epidemiológicas étnicas, relacionadas con las características de la diferentes razas que conviven en las mismas zonas geográficas.

En ambos paises la población blanca (caucasiana) tiene menor incidencia y mortalidad por insuficiencia cardiaca que las poblaciones afro-americana, afro-caribeña e indo-asiática.

Al menos parcialmente, estas diferencias étnicas se explican por la mayor prevalencia de hipertensión arterial y diabetes en los pacientes de color, y de la cardiopatía isquémica y diabetes en los indo-asiáticos.

¿Aumenta la insuficiencia cardiaca a pesar de existir eficaces tratamientos para ella y sus causas?

Es cierto que existen indudables avances terapéuticos y preventivos de la propia insuficiencia cardiaca y de sus causas fundamentales (cardiopatías isquémica e hipertensiva), que han conseguido reducir notoriamente la mortalidad asociada a estas entidades.

A pesar de ello la incidencia de insuficiencia cardiaca continúa progresando, y cabe esperar que esa tendencia no solo persistirá sino que incluso será más acusada en el futuro.

No es ninguna paradoja que la disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares se acompañe de un aumento de pacientes con insuficiencia cardiaca.

La insuficiencia cardiaca es una situación estrechamente relacionada con la edad avanzada.

El aumento de supervivencia de los pacientes con cardiopatías isquémica e hipertensiva (que antes morían más jóvenes) da lugar a un numeroso grupo de enfermos añosos (viejos) con factores de riesgo elevado, que pasan a engrosar la alta tasa de insuficiencia cardíaca.

La Medicina ha conseguido que muchas personas sobrevivan al infarto.

Estos supervivientes al infarto están el la sala de espera de la insuficiencia cardiaca, si no han entrado ya en ella.

Los que han entrado en insuficiencia cardiaca también son mejor tratados y sobreviven más tiempo.

La consecuencia es que el número de personas con insuficiencia cardiaca crece y crece sin parar.

Cada día que pasa hay más pacientes de insuficiencia cardiaca, y cada año estos pacientes son más viejos.

¿Llegaremos a ser
un Planeta de
Ancianos Insuficientes Cardiacos?







A - CONCEPTO, FRECUENCIA E IMPORTANCIA.

B - CAUSAS Y FACTORES PRECIPITANTES.

C - SINTOMAS, SIGNOS, COMPLICACIONES.

D - DIAGNÓSTICO.

E - TRATAMIENTO.

F - COMENTARIOS FINALES.









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METODO GRANADA
DE
AUSCULTACION CARDIACA




¿A qué lo atribuye?

Una cuestión de Hipócrates
que conviene matizar





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El Síndrome de la
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SOBREVIVIR AL INFARTO !!!
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