Hipertensión arterial
refractaria




Dr. Antonio  Guijarro  Morales

Jefe Clínico de Cardiologia
Hospital Universitario "San Cecilio"
Granada  España





¿Qué es la hipertensión arterial refractaria?

Se llama así a la hipertensión arterial que persiste por encima de 160-90 mmHg a pesar de tratamiento con dosis plenas de tres o más grupos de medicamentos hipotensores:

diuréticos, beta-bloqueantes, IECAs y antagonistas del calcio.

¿A qué se debe que la hipertensión arterial sea refractaria?

Puede ser debido a varias razones, que se deben descartar una a una:

- Defectos técnicos en la medición: uso de un manguito inapropiadamente pequeño, mala colocación o inflado del manguito, no considerar la presencia de una ventana auscultatoria, etc.

- No seguir apropiadamente las normas de vida y alimentación: incumplimiento de los consejos respecto al ejercicio físico, no adelgazar en caso de obesidad, ingesta inapropiada de alcohol, o de sal, o de otros productos alimentarios con abundante sodio: conservas, caldos concentrados (avecrem y similares), zumos embotellados o en tetrabrik, etc.

- No cumplir el tratamiento medicamentoso adecuadamente, por no tomar las dosis recomendadas, olvidar algunas tomas, sufrir intolerancias, etc.

- Tomar tóxicos, drogas o fármacos que aumenten la tensión arterial: cocaína, alcohol, regaliz, anovulatorios, anorexígenos, antiinflamatorios no esteroides, vasoconstrictores nasales o en anticatarrales

- Hipertensión arterial de bata blanca: solo aparece cuando se toma la tensión arterial en la consulta del médico o el enfermero, pero la tensión arterial es normal cuando se toma en el domicilio del paciente o en la farmacia.






ÍNDICE


I - La Tensión Arterial


a -¿Qué es la Tensión Arterial?

b - Acerca de la Variabilidad de la Tensión Arterial

c - ¿Anarquía en las cifras tensionales arteriales?

d - Tensión arterial sistólica y tensión arterial diastólica

e - Cifras normales de tensión arterial.

f - ¿Es fácil de tomar la tensión arterial? ¿Hace falta ser enfermero o médico?

g - Abecedario de Detalles técnicos para la correcta determinación de la tensión arterial

h - Ventana auscultatoria

i - ¿Debe tomarse la tensión arterial en el brazo derecho o en el izquierdo?

j - Aparatos semiautomáticos ¿son fiables para medir la tensión arterial?

k - ¿Estando de pie no se toma nunca la tensión arterial?


II - Hipertensión arterial


l - ¿Qué es la hipertensión arterial ?

m - ¿Una observación aislada de cifras altas de tensión arterial no tiene ningún valor?

n - Grados de hipertensión arterial.

o - Frecuencia, evolución y complicaciones de la hipertensión arterial

p - Causas de la hipertensión arterial

q - Hipertensión arterial secundaria

r - ¿Se puede curar la hipertensión arterial esencial?

s - Síntomas de la Hipertensión Arterial

t - Diagnóstico de la hipertensión arterial

u - El grave peligro de la hipertensión arterial

v - Factores de riesgo cardiovascular

w - Hipertensión arterial paroxística

x - Etiologia de la hipertensión arterial sistólica

y - Hipertensión arterial sistólica versus Hipertensión arterial diastólica

z - Seudo-Hipertensión arterial

aa - Hipertensión arterial de bata blanca

ab - Hipertensión arterial refractaria

ac - Embarazo e Hipertensión arterial

ad - Eclampsia y Preeclamsia

ae - Deporte e Hipertensión arterial


III - Tratamiento de la Hipertensión arterial


af - Tratamiento: ¿porqué, por quién, a pesar de qué?

ag - Eficacia del tratamiento

ah - Tratamiento de la hipertensión arterial sin medicamentos

ai - Tratamiento hipotensor en pacientes sin Hipertensión arterial

aj - Aspectos previos al tratamiento medicamentoso de la hipertensión arterial.

ak - Medicamentos hipotensores

al - Algunas cuestiones prácticas del tratamiento medicamentoso de la hipertensión arterial

am - Crisis Hipertensivas

an - Empleo de los hipotensores, según la enfermedad o características del paciente


IV - Hipertensión arterial - Conclusión.


Conclusión



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auscultacion
METODO GRANADA
DE
AUSCULTACION CARDIACA




¿A qué lo atribuye?

Una cuestión de Hipócrates
que conviene matizar





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El Síndrome de la
ABUELA ESCLAVA


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